Dobrou zprávou je, že symptomy atopické dermatitid se dají léčit a zvládat, takže i během vzplanutí můžete najít klid a pohodlí.

Co je atopická dermatitida (ekzém)?

Atopická dermatitida, také nazývaná ekzém, je chronické zánětlivé onemocnění kůže. Není nakažlivá a projevuje se svěděním, lézemi a suchostí kůže u kojenců, dětí i dospělých. U většiny pacientů projevy tohoto onemocnění v dětství vymizí (50 % do 5 let), ale u 10 až 15 % případů přetrvává až do dospělosti.

První symptomy se obvykle objevují ve věku 3 měsíců. U novorozenců se léze nejčastěji vyskytují na oblých částech obličeje a končetin, na pokožce hlavy a zadečku. U dětí a dospělých se objevují v záhybech (krk, zadní strana kolen, loketní jamky), na rukou a kolem úst.

Co způsobuje atopickou dermatitidu?

Příčiny dermatitidy atopické jsou většinou genetické. Ekzém se objevuje u lidí s genetickou predispozicí k alergiím. Proto pacienti s atopickou dermatitidou trpí také na potravinové alergie, alergickou rýmu a astma. U 50 až 70 % pacientů má jeden z rodičů toto onemocnění. Pokud jsou postiženi oba rodiče, riziko vzniku ekzému u dítěte se zvyšuje na 80 %.

V posledních 30 letech počet případů dermatitidy prudce vzrostl. Je možné, že hlavní roli v rozvoji tohoto onemocnění hrají změny v našem životním prostředí:

• Nadměrná hygiena 
• Snížená stimulace imunitního systému u kojenců 
• Nadměrné mytí pokožky 
• Vystavení tabáku a znečištění ovzduší 

Jaké jsou nejčastější symptomy ekzému?

Symptomy se obvykle objevují ve vlnách. Pacienti mohou procházet chronickou a akutní fází.

• V chronické fázi svědění a tření vedou k tvorbě kožních lézí, které jsou suché a zrohovatělé. 
• V akutní fázi jsou léze červené, zesílené, šupinaté a silně svědí. Při škrábání se mohou poškodit. 

Jak se atopická dermatitida diagnostikuje?

Obvykle na základě klinického vyšetření a lékařského rozhovoru s pacientem. Cílem je pozorovat symptomy, jako jsou léze a zarudnutí, a zjistit rodinnou anamnézu.

Symptomy se často vyskytují společně s astmatem nebo alergickou rýmou. Proto lékař často provede vyšetření a testy na alergie, aby doplnil diagnózu.

Lékař může s pacientem diskutovat o různých faktorech, které spouštějí vzplanutí a příčiny (potraviny, oblečení, stres, dráždivá mýdla, suchý vzduch…).

Jak se atopická dermatitida léčí a jak s ní žít?

Jedná se o chronické onemocnění, které se nedá vyléčit a projevuje se ve vlnách. Pacient se s ním musí naučit žít. Existuje mnoho způsobů léčby, které zmírňují symptomy, prodlužují období bez vzplanutí a zlepšují kvalitu života.

Nejčastějším doporučením lékařů je používání dermokortikoidů. Tyto krémy, masti a lokální roztoky jsou základním nástrojem v boji proti atopickému ekzému a slouží k:

• Zhojení lézí a prevenci infekce během vzplanutí 
• Předcházení předčasným recidivám a suchosti kůže 
• Zlepšení kvality života pacientů 

Volba dermokortikoidu závisí na typu a závažnosti ekzému a individuální citlivosti pacienta. Mohou se předepisovat ve formě:

• Krému pro mokvající léze 
• Masti pro suché nebo zrohovatělé léze (zhrublá kůže) 
• Lokální roztoky pro postižení vlasové pokožky 

Pamatujte, že dermokortikoidy by měl předepisovat pouze lékař. Nekontrolované používání kortikoidů může kůži oslabit a vést k chronickému ekzému. Používání dermokortikoidů v předepsané dávce je však bezpečné a účinné.

Kromě dermokortikoidů je nezbytné používat každý den zvláčňující přípravky. Emoliencia napravují porušenou kožní bariéru a předcházejí recidivám. Mezi další možnosti léčby atopické dermatitidy patří:

• Lokální takrolimus: V případě středně těžkého až těžkého ekzému, pokud dermokortikoidy nezabírají, pacient je nesnáší nebo je odmítá. 
• Antihistaminika H1: V případě silného svědění. 

Tipy pro zvládání atopické dermatitidy:

• Hydratujte pokožku každý den pomocí zvláčňujících přípravků. Hydratace zjemňuje kůži a posiluje kožní bariéru. 
• Nanášejte krém na vlhkou pokožku. To usnadňuje vstřebávání a zabraňuje lepivosti. Není nutné nanášet velké množství, stačí tenká vrstva dvakrát denně. 
• Vyhýbejte se horkým sprchám a koupelím a nezůstávejte příliš dlouho pod vodou. Teplo může podráždit kůži a vyvolat vzplanutí. 
• Upravte si péči o pleť a hygienické návyky. Používejte čisticí prostředky bez mýdla a alkoholu a perte prádlo v jemném pracím prostředku bez parfemace a aviváže. 
• Noste volné oblečení z bavlny, lnu nebo hedvábí. Vyhněte se materiálům, které dráždí kůži, jako je vlna a syntetické materiály. 
• Pokud se nemůžete zbavit svědění, stříhejte si nehty co nejkratší, abyste si nepoškodili kůži. Svědění můžete zmírnit také štípáním nebo studeným obkladem. 

Podpora blízkých:

Podpora osoby s atopickou dermatitidou je klíčová, zvláště pokud ji tato nemoc psychicky zatěžuje. Pamatujte, že každý pacient prožívá ekzém individuálně.

• Snažte se vcítit do pacienta a porozumět jeho pocitům. 
• Naslouchejte a nabídněte podporu. 
• V případě potřeby se obraťte na pacientská sdružení. 

Atopická dermatitida je celoživotní onemocnění, ale s adekvátní léčbou a péčí se dá zvládat a žít s ní plnohodnotný život.